Что подразумевается под понятием «кратковременная нетрудоспособность»? (Охрана труда за рубежом)

Кратковременная нетрудоспособность покрывает финансовый разрыв между пособием по болезни и инвалидностью; как правило, оплачивается она в размере 60% и более вашего обычного дохода. Наиболее частой причиной обращения является беременность; среди других называют различные виды заболеваний от болезни Крона до клинической депрессии.

Причины требований

Не существует четкого перечня заболеваний, которые подпадают под понятие льгот при кратковременной нетрудоспособности. Каждый случай рассматривается отдельно, и зависит от того, как заболевание повлияет на выполнение работы. В страховой компании «Unum Group» (США) называют следующие цифры, основанные на обращениях к ним: 28% касаются беременности, 11% - травм и по 7% в случаях заболеваний суставов, проблем с пищеварением и рака. Организация «Disabled World» (Люди с ограниченными возможностями») в США предоставляет похожие данные: обычная беременность – 20% обращений, осложненная беременности – 9%, проблемы с пищеварением и травмы спины – по 8% и прочие травмы – 9%.

Заболевания, поддающиеся лечению

Страховые компании неохотно раскрывают суть обращений, которые были удовлетворены. Однако перечень заболеваний, приводящих к нетрудоспособности, который разработан органами Социального обеспечения, служит фактическим примером тех заболеваний, которые будут рассматриваться страховыми компаниями на предмет выплат. К таким заболеваниям можно отнести, например, хроническую обструкцию легких или болезнь Крона; перечень довольно объемный. Даже диабет, который поддается лечению, может стать причиной временной нетрудоспособности.

Психические заболевания

Среди причин требований называются психические расстройства и реабилитационный период после алкоголизма или наркозависимости. Политика одной страховой компании гласит: «Под психическим расстройством подразумевается психические, нервные, психологические и эмоциональные заболевания, а также нарушения поведения любого типа», т.е. под это описание можно подвести широкий круг заболеваний. Нечто подобное касается и случая реабилитации после алкоголизма и наркозависимости. Однако не забывайте, что правила страховых компаний различаются. Также, под понятие кратковременной нетрудоспособности не подпадают и не оплачиваются случаи производственных травм и заболеваний, связанных с работой. Как правило, также исключаются случаи членовредительства и травм, полученные во время вождения автомобиля в алкогольном опьянении или во время совершения правонарушения.

Беременность

Беременность рассматривается не по особенной схеме, а как любое другое заболевание. Однако некоторые страховые компании отказываются платить за нетрудоспособность в случае «состояния здоровья, существовавшего ранее», а только после периода в 12 месяцев. Например, не будет оплачен случай преэклампсии у беременной женщины, страдающей ожирением и высоким давлением, даже если оплачивается нормальная беременность. Обратите внимание, что ребенок не покрывается страховкой матери, поэтому если мать поправилась, а ребенок болен, льгот она не получит.

Сложные случаи

Лишь только в недавнее время страховые компании начали признавать сложные случаи, такие как фибромиалгия, синдром хронической усталости, постоянные головные боли и мигрени, как основания для выплат по кратковременной нетрудоспособности. Социальное страхование признает фибромиалгию и вирус Эпштейн-Барра как причины долговременной нетрудоспособности, но частные страховые компании могут отказаться от выплат по таким случаям; в подобное ситуации можно обратиться к адвокату и защитить свои права. Т.к. в подобных случаях вспышки болезни повторяются часто и бесконечно, возможно вам придется обращаться за компенсацией на регулярной основе. Одна из страховых компаний оплачивает случаи, если они повторяются в течение 2-х недель; в других же случаях вам придется выдвигать требование заново и ожидать получения выплат.